新北市政府訴願決定書 案號：1096011498 號
訴願人 蒙○○峰
代理人 蒙○華
原處分機關 新北市政府社會局
上列訴願人因老人健保補助事件，不服原處分機關民國 109 年 11 月 9 日新北社
老字第 1092177986 號函所為之處分，提起訴願一案，本府依法決定如下：
主 文
訴願駁回。
事 實
緣訴願人（民國 00 年 00 月 00 日生，領有第 7 類輕度身心障礙證明）為設籍並
居住於本市市民，原為本市老人全民健康保險保險費自付額（下稱健保自付額）補助
對象，經查訴願人 109 年健保自付額為新臺幣（下同）4,500 元（每月 375 元 *
12 個月），依新北市辦理老人健保補助實施計畫第 5 點第 4 款及第 6 款第 1
目規定，健保自付額係每年補助 1 萬元。原處分機關依身心障礙者參加社會保險
費補助辦法第 5 條規定，補助訴願人健保自付額之 4 分之 1（即 1,128 元）由
原處分機關逕匯入中央健康保險署；另 4 分之 3（即 3,372 元）則由原處分機關
代繳至中央健康保險署；餘補助之差額 5,500 元分別於 109 年 4 月 31 日及同
年 7 月 31 日各匯入 2,750 元至訴願人指定帳戶。嗣經原處分機關查調發現，前
因誤核撥身心障礙減免保險之郵政匯票計 1,128 元（109 年 9 月 2 日寄出並收
訖），故 109 年原處分機關實計撥付 1 萬 1,128 之健保補助款予訴願人，遂以
旨揭號函請代理人協助訴願人於文到 60 日內繳回溢領補助款 1,128 元。訴願人不
服，提起本件訴願，並據原處分機關檢卷答辯到府。茲摘敘訴辯意旨於次：
一、訴願意旨略謂：輕度殘障、年滿 90 歲設籍新北市老人，依法應分別享有新北市
身心障礙健保費自付額每年 1,128 元補助，及老人福利 1 萬元之老人健康補
助金，共計 11,128 元，兩者不可混充，惟社會局僅補助 1 萬元，確屬無誤，
要求返還已發之 1,128 元，實無理由。另補發訴願人 102 年至 108 年之老
人健康補助金計 4,396 元，因 80 至 89 歲老人每年補助 4,000 元，每年健
保自付額 3,372（281*12）元，故另需補發 4,396 元即（4,000-3,372） *7
等語。
二、答辯意旨略謂：
（一）訴願人 109 年老人健保補助符合 90 歲至 99 歲之老人，每年度補助 1 萬
元，訴願人全年度健保費用應繳 4,500 元，另持有身心障礙證明輕度身分，
由本府社會局依身心障礙者參加社會保險補助規定，補助自付額 4 分之 1
即 1,128 元，逕匯入中央健康保險署；另 4 分之 3 即 3,372 元則由本
府社會局代繳至中央健康保險署，合計已撥入中央健康保險署 4,500 元。另
補助差額 5,500 元（1 萬 -4,500 元）日也分別於 109 年 4 月 31 日及
109 年 7 月 31 日各撥入 2,750 元。另因本局計算有誤，誤核撥身心障礙
減免保費郵政匯票 1,128 元（經查於 109 年 9 月 2 日寄出並收訖），
合計已發給訴願人 109 年度健保補助 1 萬 1,128 元，遂函請訴願人繳回
溢領 1,128 元。
（二）另查訴願人 102 年至 108 年健保投保類別為第六類榮民眷屬者且綜合所得
稅累稅率為 5％以下，符合本市老人健保全額補助對象 65 歲至 89 歲全年度
代繳健保費用上限為 4,500 元。訴願人全年度健保費應繳金額為 4,500 元
，本局遂依身心障礙者參加社會保險補助規定，已經補助 4 分之 1 即 1,1
28 元，該筆款項已逕匯入中央健康保險署，另 4 分之 3 即 3,372 元則
由本局代繳至中央健康保險署，二者合計 4,500 元，款項皆已如實提供並撥
付無誤等語。
理 由
一、按老人福利法第 3 條規定：「本法所稱主管機關：在中央為衛生福利部；在直
轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府（第 1 項）。本法所定事項，
涉及各目的事業主管機關職掌者，由各目的事業主管機關辦理（第 2 項）。前
二項主管機關及各目的事業主管機關權責劃分如下：一、主管機關：主管老人權
益保障之規劃、推動及監督等事項…（第 3 項）」、第 22 條規定：「老人或
其法定扶養義務人就老人參加全民健康保險之保險費、部分負擔費用或保險給付
未涵蓋之醫療費用無力負擔者，直轄市、縣（市）主管機關應予補助（第 1 項
）。前項補助之對象、項目、基準及其他相關事項之辦法，由中央主管機關定之
（第 2 項）。」。
二、次按新北市政府 109 年辦理老人健保補助實施計畫第 3 點規定：「辦理機關
：（一）主辦機關：新北市政府社會局…」、第 4 點規定：「補助對象及造冊
基準：（一）至 108 年 12 月 31 日前連續設籍本市滿一年以上，且年滿 65
歲以上之長者，補助整年度健保補助。補助對象及補助標準以 108 年 12 月 3
1 日為截止日之造冊名單為準…。」、第 5 點規定：「補助標準：…（四）第
6 類：綜合所得稅率為 5％以下，且老人係為榮民眷屬者，參加健保之基本保險
費每人每月最高補助健保費為新臺幣 375 元，全年度以 12 個月計算最高補助
新臺幣 4,500 元整。…（六）高齡照顧長者、照顧弱勢者及急難紓困補助者：
1、高齡照顧長者：針對高齡長者就醫等需求較高，所支付健保費用較高，予以
提高其健保補助，若原補助金額較高齡長者照顧金高，則採擇優補助。（1） 80
歲至 89 歲之老人：每年補助新臺幣 4,000 元整。（2） 90 歲至 99 歲之老
人：每年補助新臺幣 1 萬元整。…。」、第 6 點規定：「補助方式：（一）
參加健保投保類別為第 3 類或第 6 類者且綜合所得稅率為 5％以下者，本府
逕撥入衛生福利部中央健康保險署。（二）其餘補助對象，逕撥入長者指定之金
融帳戶。」。
三、又按身心障礙者參加社會保險費補助辦法第 5 條規定：「身心障礙者自付部分
保險費補助之標準如下：一、極重度及重度身心障礙者全額補助。二、中度身心
障礙者補助二分之一。三、輕度身心障礙者補助四分之一。」、第 10 條第 3
款規定：「有下列情形之一者，不予保險費補助，已予補助者，應予追回。但第
一款、第二款及第五款係因不可歸責於身心障礙者之事由且依法令得補正時，不
在此限。三、已依其他法令取得同一種保險費補助者。」。
四、卷查訴願人（民國 00 年 00 月 00 日生，領有第 7 類輕度身心障礙證明）為
設籍並居住於本市市民，原為本市老人全民健康保險保險費自付額補助對象，經
查訴願人 109 年健保自付額為 4,500 元（每月 375 元 *12 個月），依新
北市辦理老人健保補助實施計畫第 5 點第 4 款及第 6 款第 1 目規定，健
保自付額係每年補助 1 萬元。原處分機關依身心障礙者參加社會保險費補助辦
法第 5 條規定，訴願人健保自付額之 4 分之 1 即 1,128 元（每月 94 元
*12 個月）由原處分機關逕匯入中央健康保險署；另 4 分之 3 即 3,372 元
（每月 281 元 *12 個月）則由原處分機關代繳至中央健康保險署；餘補助之
差額 5,500 元分別於 109 年 4 月 31 日及同年 7 月 31 日各匯入 2,750
元至訴願人指定帳戶。嗣經原處分機關查調發現，前因誤核撥身心障礙減免保險
之郵政匯票計 1,128 元（109 年 9 月 2 日寄出並收訖），故 109 年原處
分機關實計撥付 1 萬 1,128 之健保補助款予訴願人，遂以旨揭號函請代理人
協助訴願人於文到 60 日內繳回溢領補助款 1,128 元，此有訴願人之老人健保
及重陽敬老禮金補助管理系統、中華郵政掛號郵件收件回執簽收紀錄影本 1 份
等附卷可稽，原處分機關以旨揭號函請代理人協助訴願人於文到 60 日內繳回溢
領補助款 1,128 元，若仍未繳回將於 110 年之健保補助費用扣減，揆諸前揭
條文規定，洵屬有據。
五、至訴願人主張分別享有新北市身心障礙健保費自付額每年 1,128 元補助，及老
人福利 1 萬元之老人健康補助金，共計 11,128 元，兩者不可混充。另補發訴
願人 102 年至 108 年之老人健康補助金計 4,396 元等語。按身心障礙者參
加社會保險保險費補助辦法及本府 109 年辦理老人健保補助實施計畫，皆針對
訴願人健保自付額部分所為之補助，已依其他法令取得同一種保險費補助者，不
予保險費補助，此觀前開身心障礙者參加社會保險費補助辦法第 10 條第 3 款
規定自明。是原處分機關就訴願人 109 年老人健保自負額（註：訴願人全年度
健保費用應繳 4,500 元），依身心障礙者參加社會保險費補助辦法第 5 條規
定，補助其健保自付額 4 分之 1（即 1,128 元）逕匯入中央健康保險署；另
4 分之 3（即 3,372 元）則由原處分機關代繳至中央健康保險署；餘補助之差
額 5,500 元分別於 109 年 4 月 31 日及同年 7 月 31 日各匯入 2,750
元至訴願人指定帳戶，於法尚無違誤，訴願人主張顯係對法令之誤解，尚難採憑
。從而，本件原處分機關以系爭號函請代理人協助訴願人於文到 60 日內繳回溢
領身心障礙補助款 1,128 元，揆諸前揭規定，並無不合，原處分應予維持。另
訴願人 102 年至 108 年健保投保類別為第 6 類榮民眷屬者且綜合所得稅累
稅率為 5％以下，符合本市老人健保全額補助，全年度上限 4,500 元（訴願人
健保自付額為 4,500 元），此有訴願人之老人健保歷年補助管理系統查詢資料
影本附卷可稽，併予敘明。
六、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第 79 條第 1 項規定，決定如主文。
訴願審議委員會主任委員 吳宗憲
委員 陳明燦
委員 陳立夫
委員 張文郁
委員 蔡進良
委員 劉宗德
委員 景玉鳳
委員 王藹芸
委員 李永裕
委員 陳佳瑤
委員 羅承宗
委員 林泳玲
委員 賴玫珪
如不服本決定，得於決定書送達之次日起 2 個月內向臺灣新北地方法院行政訴訟庭
（地址：新北市土城區金城路 2 段 249 號）提起行政訴訟。
中華民國 110 年 3 月 26 日
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