保險人為審核保險給付或勞工保險監理委員會為審議爭議案件認有必要者
，得向被保險人、受益人、投保單位、各該醫院、診所或領有執業執照之
醫師、助產士等要求提出報告，或調閱各該醫院、診所及投保單位之病歷
、薪資帳冊、檢查化驗紀錄或放射線診斷攝影片（Ｘ光照片）及其他有關
文件，被保險人、受益人、投保單位、各該醫院、診所及領有執業執照之
醫師或助產士等均不得拒絕。

被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資
，正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給職業傷害補償費或職業病
補償費。職業病種類表如附表一。
前項因執行職務而致傷病之審查準則，由中央主管機關定之。

職業傷害補償費及職業病補償費，均按被保險人平均月投保薪資百分之七
十發給，每半個月給付一次；如經過一年尚未痊癒者，其職業傷害或職業
病補償費減為平均月投保薪資之半數，但以一年為限。

被保險人罹患職業傷病時，應由投保單位填發職業傷病門診單或住院申請
書（以下簡稱職業傷病醫療書單）申請診療；投保單位未依規定填發者，
被保險人得向保險人請領，經查明屬實後發給。
被保險人未檢具前項職業傷病醫療書單，經醫師診斷罹患職業病者，得由
醫師開具職業病門診單；醫師開具資格之取得、喪失及門診單之申領、使
用辦法，由保險人擬訂，報請中央主管機關核定發布。

投保單位填具之門診就診單或住院申請書，不合保險給付、醫療給付、住
院診療之規定，或虛偽不實或交非被保險人使用者，其全部診療費用應由
投保單位負責償付。
特約醫療院、所對被保險人之診療不屬於醫療給付範圍者，其診療費用應
由醫療院、所或被保險人自行負責。