保險人為審核保險給付或勞工保險監理委員會為審議爭議案件認有必要者
，得向被保險人、受益人、投保單位、各該醫院、診所或領有執業執照之
醫師、助產士等要求提出報告，或調閱各該醫院、診所及投保單位之病歷
、薪資帳冊、檢查化驗紀錄或放射線診斷攝影片（Ｘ光照片）及其他有關
文件，被保險人、受益人、投保單位、各該醫院、診所及領有執業執照之
醫師或助產士等均不得拒絕。

被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療，不能工作，以致未能取得原
有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給普通傷害補助費或
普通疾病補助費。

被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資
，正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給職業傷害補償費或職業病
補償費。職業病種類表如附表一。
前項因執行職務而致傷病之審查準則，由中央主管機關定之。

職業傷害補償費及職業病補償費，均按被保險人平均月投保薪資百分之七
十發給，每半個月給付一次；如經過一年尚未痊癒者，其職業傷害或職業
病補償費減為平均月投保薪資之半數，但以一年為限。

保險人於審核失能給付，認為有複檢必要時，得另行指定醫院或醫師複檢
，其費用由保險基金負擔。
被保險人領取失能年金給付後，保險人應至少每五年審核其失能程度。但
經保險人認為無須審核者，不在此限。
保險人依前項規定審核領取失能年金給付者之失能程度，認為已減輕至不
符合失能年金請領條件時，應停止發給其失能年金給付，另發給失能一次
金。