本保險下列事項由全民健康保險會（以下稱健保會）辦理：
一、保險費率之審議。
二、保險給付範圍之審議。
三、保險醫療給付費用總額之對等協議訂定及分配。
四、保險政策、法規之研究及諮詢。
五、其他有關保險業務之監理事項。
健保會為前項之審議或協議訂定，有減少保險收入或增加保險支出之情事
時，應請保險人同時提出資源配置及財務平衡方案，併案審議或協議訂定
。
健保會於審議、協議本保險有關事項，應於會議七日前公開議程，並於會
議後十日內公開會議實錄；於審議、協議重要事項前，應先蒐集民意，必
要時，並得辦理相關之公民參與活動。
健保會由被保險人、雇主、保險醫事服務提供者、專家學者、公正人士及
有關機關代表組成之；其中保險付費者代表之名額，不得少於二分之一；
且被保險人代表不得少於全部名額之三分之一。
前項代表之名額、產生方式、議事規範、代表利益之自我揭露及資訊公開
等有關事項之辦法，由主管機關定之。
健保會審議、協議訂定事項，應由主管機關核定或轉報行政院核定；其由
行政院核定事項，並應送立法院備查。

因戰爭變亂，或經行政院認定並由各級政府專款補助之重大疫情及嚴重之
地震、風災、水災、火災等天災所致之保險事故，不適用本保險。

保險對象依前條規定申請核退自墊醫療費用，應於下列期限內為之：
一、依第一款、第二款或第四款規定申請者，為門診、急診治療當日或出
    院之日起六個月內。但出海作業之船員，為返國入境之日起六個月內
    。
二、依第三款規定申請者，為繳清相關費用之日起六個月內，並以最近五
    年發生者為限。
三、依第五款規定申請者，為次年六月三十日前。
保險對象申請核退自墊醫療費用應檢具之證明文件、核退基準與核退程序
及其他應遵行事項之辦法，由主管機關定之。