為保障勞工生活，促進社會安全，制定本條例；本條例未規定者，適用其
他有關法律。

保險人為審核保險給付或勞工保險監理委員會為審議爭議案件認有必要者
，得向被保險人、受益人、投保單位、各該醫院、診所或領有執業執照之
醫師、助產士等要求提出報告，或調閱各該醫院、診所及投保單位之病歷
、薪資帳冊、檢查化驗紀錄或放射線診斷攝影片（Ｘ光照片）及其他有關
文件，被保險人、受益人、投保單位、各該醫院、診所及領有執業執照之
醫師或助產士等均不得拒絕。

被保險人遭遇普通傷害或罹患普通疾病，經治療後，症狀固定，再行治療
仍不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符
合失能給付標準規定者，得按其平均月投保薪資，依規定之給付標準，請
領失能補助費。
前項被保險人或被保險人為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙者，經
評估為終身無工作能力者，得請領失能年金給付。其給付標準，依被保險
人之保險年資計算，每滿一年，發給其平均月投保薪資之百分之一點五五
；金額不足新臺幣四千元者，按新臺幣四千元發給。
前項被保險人具有國民年金保險年資者，得依各保險規定分別核計相關之
年金給付，並由保險人合併發給，其所需經費由各保險分別支應。
本條例中華民國九十七年七月十七日修正之條文施行前有保險年資者，於
符合第二項規定條件時，除依前二項規定請領年金給付外，亦得選擇一次
請領失能給付，經保險人核付後，不得變更。

被保險人遭遇職業傷害或罹患職業病，經治療後，症狀固定，再行治療仍
不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符合
失能給付標準規定發給一次金者，得按其平均月投保薪資，依規定之給付
標準，增給百分之五十，請領失能補償費。
前項被保險人經評估為終身無工作能力，並請領失能年金給付者，除依第
五十三條規定發給年金外，另按其平均月投保薪資，一次發給二十個月職
業傷病失能補償一次金。

被保險人之身體原已局部失能，再因傷病致身體之同一部位失能程度加重
或不同部位發生失能者，保險人應按其加重部分之失能程度，依失能給付
標準計算發給失能給付。但合計不得超過第一等級之給付標準。
前項被保險人符合失能年金給付條件，並請領失能年金給付者，保險人應
按月發給失能年金給付金額之百分之八十，至原已局部失能程度依失能給
付標準所計算之失能一次金給付金額之半數扣減完畢為止。
前二項被保險人在保險有效期間原已局部失能，而未請領失能給付者，保
險人應按其加重後之失能程度，依失能給付標準計算發給失能給付。但合
計不得超過第一等級之給付標準。

保險人於審核失能給付，認為有複檢必要時，得另行指定醫院或醫師複檢
，其費用由保險基金負擔。
被保險人領取失能年金給付後，保險人應至少每五年審核其失能程度。但
經保險人認為無須審核者，不在此限。
保險人依前項規定審核領取失能年金給付者之失能程度，認為已減輕至不
符合失能年金請領條件時，應停止發給其失能年金給付，另發給失能一次
金。