為保障勞工生活，促進社會安全，制定本條例；本條例未規定者，適用其
他有關法律。

投保單位故意為不合本條例規定之人員辦理參加保險手續，領取保險給付
者，保險人應依法追還；並取消該被保險人之資格。

被保險人遭遇普通傷害或罹患普通疾病，經治療後，症狀固定，再行治療
仍不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符
合失能給付標準規定者，得按其平均月投保薪資，依規定之給付標準，請
領失能補助費。
前項被保險人或被保險人為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙者，經
評估為終身無工作能力者，得請領失能年金給付。其給付標準，依被保險
人之保險年資計算，每滿一年，發給其平均月投保薪資之百分之一點五五
；金額不足新臺幣四千元者，按新臺幣四千元發給。
前項被保險人具有國民年金保險年資者，得依各保險規定分別核計相關之
年金給付，並由保險人合併發給，其所需經費由各保險分別支應。
本條例中華民國九十七年七月十七日修正之條文施行前有保險年資者，於
符合第二項規定條件時，除依前二項規定請領年金給付外，亦得選擇一次
請領失能給付，經保險人核付後，不得變更。

以詐欺或其他不正當行為領取保險給付或為虛偽之證明、報告、陳述及申
報診療費用者，除按其領取之保險給付或診療費用處以二倍罰鍰外，並應
依民法請求損害賠償；其涉及刑責者，移送司法機關辦理。特約醫療院、
所因此領取之診療費用，得在其已報應領費用內扣除。