醫療機構應督導其所屬醫事人員於執行業務時，親自記載病歷或製作紀錄
，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。
前項病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日；刪
改部分，應以畫線去除，不得塗燬。
醫囑應於病歷載明或以書面為之。但情況急迫時，得先以口頭方式為之，
並於二十四小時內完成書面紀錄。

醫療機構之病歷，應指定適當場所及人員保管，並至少保存七年。但未成
年者之病歷，至少應保存至其成年後七年；人體試驗之病歷，應永久保存
。
醫療機構因故未能繼續開業，其病歷應交由承接者依規定保存；無承接者
時，病人或其代理人得要求醫療機構交付病歷；其餘病歷應繼續保存六個
月以上，始得銷燬。
醫療機構具有正當理由無法保存病歷時，由地方主管機關保存。
醫療機構對於逾保存期限得銷燬之病歷，其銷燬方式應確保病歷內容無洩
漏之虞。

醫療機構應督導所屬醫事人員，依各該醫事專門職業法規規定，執行業務
。
醫療機構不得聘僱或容留未具醫事人員資格者，執行應由特定醫事人員執
行之業務。

醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷。
前項所稱病歷，應包括下列各款之資料：
一、醫師依醫師法執行業務所製作之病歷。
二、各項檢查、檢驗報告資料。
三、其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄。
醫院對於病歷，應製作各項索引及統計分析，以利研究及查考。