因戰爭變亂，或經行政院認定並由各級政府專款補助之重大疫情及嚴重之
地震、風災、水災、火災等天災所致之保險事故，不適用本保險。

本保險保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構對保險人核
定案件有爭議時，應先申請審議，對於爭議審議結果不服時，得依法提起
訴願或行政訴訟。
前項爭議之審議，由全民健康保險爭議審議會辦理。
前項爭議事項審議之範圍、申請審議或補正之期限、程序及審議作業之辦
法，由主管機關定之。
全民健康保險爭議審議會應定期以出版公報、網際網路或其他適當方式，
公開爭議審議結果。
前項公開，應將個人、法人或團體資料以代碼、匿名、隱藏部分資料或其
他方式，達無從辨識後，始得為之。