保險對象發生疾病、傷害事故或生育時，保險醫事服務機構提供保險醫療
服務，應依第二項訂定之醫療辦法、第四十一條第一項、第二項訂定之醫
療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及支付標準之規定辦理。
前項保險對象就醫程序、就醫輔導、保險醫療服務提供方式及其他醫療服
務必要事項之醫療辦法，由主管機關定之。保險對象收容於矯正機關者，
其就醫時間與處所之限制，及戒護、轉診、保險醫療提供方式等相關事項
之管理辦法，由主管機關會同法務部定之。

醫療服務給付項目及支付標準，由保險人與相關機關、專家學者、被保險
人、雇主及保險醫事服務提供者等代表共同擬訂，報主管機關核定發布。
藥物給付項目及支付標準，由保險人與相關機關、專家學者、被保險人、
雇主、保險醫事服務提供者等代表共同擬訂，並得邀請藥物提供者及相關
專家、病友等團體代表表示意見，報主管機關核定發布。
前二項標準之擬訂，應依被保險人之醫療需求及醫療給付品質為之；其會
議內容實錄及代表利益之自我揭露等相關資訊應予公開。於保險人辦理醫
療科技評估時，其結果並應於擬訂前公開。
第一項及第二項共同擬訂之程序與代表名額、產生方式、任期、利益之揭
露及資訊公開等相關事項之辦法，由主管機關定之。