為增進全體國民健康，辦理全民健康保險（以下稱本保險），以提供醫療
服務，特制定本法。
本保險為強制性之社會保險，於保險對象在保險有效期間，發生疾病、傷
害、生育事故時，依本法規定給與保險給付。

醫療服務給付項目及支付標準，由保險人與相關機關、專家學者、被保險
人、雇主及保險醫事服務提供者等代表共同擬訂，報主管機關核定發布。
藥物給付項目及支付標準，由保險人與相關機關、專家學者、被保險人、
雇主、保險醫事服務提供者等代表共同擬訂，並得邀請藥物提供者及相關
專家、病友等團體代表表示意見，報主管機關核定發布。
前二項標準之擬訂，應依被保險人之醫療需求及醫療給付品質為之；其會
議內容實錄及代表利益之自我揭露等相關資訊應予公開。於保險人辦理醫
療科技評估時，其結果並應於擬訂前公開。
第一項及第二項共同擬訂之程序與代表名額、產生方式、任期、利益之揭
露及資訊公開等相關事項之辦法，由主管機關定之。

保險對象依第四十三條及第四十七條規定應自行負擔之費用，應向保險醫
事服務機構繳納。
保險醫事服務機構對保險對象未依前項規定繳納之費用，催繳後仍未繳納
時，得通知保險人；保險人於必要時，經查證及輔導後，得對有能力繳納
，拒不繳納之保險對象暫行停止保險給付。但保險對象於依家庭暴力防治
法之規定受保護期間時，不適用之。

下列項目不列入本保險給付範圍：
一、依其他法令應由各級政府負擔費用之醫療服務項目。
二、預防接種及其他由各級政府負擔費用之醫療服務項目。
三、藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人
    工協助生殖技術、變性手術。
四、成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品。
五、指定醫師、特別護士及護理師。
六、血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血，不在此限。
七、人體試驗。
八、日間住院。但精神病照護，不在此限。
九、管灌飲食以外之膳食、病房費差額。
十、病人交通、掛號、證明文件。
十一、義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之
      裝具。
十二、其他由保險人擬訂，經健保會審議，報主管機關核定公告之診療服
      務及藥物。