| 要旨： |
按本件採購案之目的，係為提供被告轄區內之民眾居家復健服務，以可近
性方式為失能民眾提供積極性的復健治療，提高失能民眾體能與日常生活
功能獨立自主的能力，以減少長期照護需求並增進生活品質，已如前述；
故「為失能民眾提供積極性的復健治療」，乃為兩造簽訂本件勞務採購契
約之主要目的。再依上開居家復健服務案計畫書規定，投標廠商資格，須
經衛生主管機關認可，且聘有物理治療師或職能治療師之立案社團或法人
機構，並與相關專科醫師立有合約者；及服務內容關於診斷或醫囑部分，
應由得標廠商自行聘請領有醫師執照之醫師（評估醫師資格以復健科、神
經內科、神經外科、整形科、骨科、風濕免疫科等六科專業醫師為限）前
往訪視。則本件採購案既係為以居家復健服務與治療為目的，故被告就評
估個案之醫師資格除指定復健科之專業醫師外，另將與肢體發生失能原因
相關之科別，即神經內科、神經外科、骨科、風濕免疫科，及與人造肢體
使用之訓練及指導有關之整形科等專科醫師亦一併納入，乃為實現本件採
購案之目的所必要，自不容原告任意加以變更，否則上開契約就醫師資格
之約定，將形同具文。又按醫療服務隨著社會之進步，對專業分工之要求
也越高，故我國醫療制度係採專業證照制，對專科醫師之養成，除須具備
學校之基本醫學通才教育及取得醫師執照（不分科別）外，就各科之專科
醫師之訓練，另制定有訓練課程基準及評核標準，須通過各專科醫師之訓
練評核，並經考試及格，始能取得各該專科醫師證照；再者，醫師在取得
專業證照及執業後，因其專科所接觸之病患及案例與其他專科已有所區隔
，亦即專業醫師在其專業領域，隨著看診所累積之經驗，亦非其他專科醫
師所能比，故家庭醫學科醫師在大學醫學系之通才教育中，雖有修習復健
科之學分，另於家庭醫學科專科醫師訓練課程中亦得選修復健科，然其就
復健科部分所修學分及訓練時間，與復健科本科之專業訓練相比，其所占
學分及訓練時間之比例相對偏低，故取得家庭醫學科專科醫師證照之醫師
，其就復健相關知識及經驗，仍不足於取代上開復健科等 6 科之專業醫
師。是原告於本件採購案得標簽約後，未依兩造之約定，以神經外科專業
醫師盧某及骨科專業醫師黃某負責個案之診斷及醫囑，改以家庭醫學科醫
師負責執行，顯然已違反上開勞務採購契約之約定，而不符合原契約之要
求。
裁判法院：高雄高等行政法院
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