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大法官解釋釋字第 533 號中表示，中央健康保險局依其組織法規係國家
機關，為執行其法定之職權，就辦理全民健康保險醫療服務有關事項，與
各醫事服務機構締結全民健康保險特約醫事服務機構合約，約定由特約醫
事服務機構提供被保險人醫療保健服務，以達促進國民健康、增進公共利
益之行政目的，故此項合約具有行政契約之性質。締約雙方如對契約內容
發生爭議，屬於公法上爭訟事件。又簽訂全民健康保險特約醫事服務機構
合約之特約醫院，依全民健康保險法第 47 條至第 54 條等規定，應以醫
療費用支付及藥價基準，向保險人申報其所提供醫療服務之點數及藥品費
用，此金額若於審查後發現核定金額較暫付金額為低時，保險人得參酌全
民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法第 7 條第 4 款規定，於下
次應撥付醫療服務費用中抵扣，如不足抵扣，保險人應追償該公法上不當
得利之金額。
（裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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