| 要旨： |
全民健康保險法所建制之保險給付模式，係經由保險人與醫療院所締結醫
事服務合約，藉保險醫事服務機構對保險對象提供醫療服務，事後由保險
人支付醫療費用予保險醫事服務機構。保險人應負擔之契約義務，為醫療
保健服務對價之給付，給付之內容，則與醫事服務服務機構同受相關法令
及健保合約之規範。又品質保證保留款雖非醫療給付費用支付，而有獎勵
金性質，但同屬醫療給付費用總額之列，其分配核發基準類推適用全民健
康保險法第 51 條第 1 項關於醫療費用支付基準之程序而為訂定。
（裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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