| 要旨： |
行為時全民健康保險法第 11 條第 1 款規定，有下列情形之一者，非屬
本保險保險對象，已參加者，應予退保：一、在監、所接受刑之執行或接
受保安處分、管訓處分之執行者。但其應執行之期間，在 2 個月以下或
接受保護管束處分之執行者，不在此限。同法第 45 條規定，保險對象依
第 11 條規定應退保者，自應退保之日起，不予保險給付；已受領保險給
付者，應返還保險人所支付之醫療費用；其所繳之保險費，不予退還。又
在監、所接受刑之執行，且其應執行期間在 2 個月以上，依行為時全民
健康保險法第 11 條第 1 款規定，非屬全民健康保險保險對象，且依全
民健康保險第 45 條之規定，已不得請求主管機關為保險給付。又既非全
民健康保險之保險對象，依法即不得受領保險給付，主管機關誤為核退處
分，該處分即違反行為時全民健康保險法第 11 條、第 45 條及全民健康
保險特殊情況自墊醫療費用核退作業要點之規定，自屬違法之行政處分。
（裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
|