| 要旨： |
勞工保險局組織條例第 11 條第 2 項規定，勞工保險局得視業務需要聘
用兼任醫師十二人至二十人及財務專業人員五人至十人。本件被保險人之
殘廢症狀程度常涉醫學專業判斷，非被告之一般行政人員所能逕行認定，
故被告於審核保險給付案件時，除以被保險人或受益人檢附之資料、診斷
書等書面資料予以審核外，如有必要，亦須另外徵詢專科醫師意見或實地
派員訪查瞭解實情等，此觀勞工保險局組織條例第 11 條第 2 項、勞工
保險條例第 28 條、勞工保險條例第 56 條、勞工保險條例施行細則第
76 條明定保險人為審核保險給付，得調查有關之文件、得另行指定醫院
或醫師複檢等規定自明。據此，保險人為審核保險給付，或勞保監理會為
審議爭議案件，依法得依職權送請其聘用之專業醫師表示審查意見，以為
其審核之參據，此項專業醫師審查意見之審核，屬被告之法定職權，被告
依原告所提出之殘廢診斷書、投保單位報告及調閱原告相關之病歷資料，
參酌特約專科醫師之專業意見，綜合審查於法即無不合。
（裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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