| 要旨： |
行為時全民健康保險法第 50 條第 1 項規定，保險醫事服務機構應依據
醫療費用支付標準及藥價基準，向保險人申報其所提供醫療服務之點數及
藥品費用。同法第 2 項規定，保險人應依前條分配後之醫療給付費用總
額經其審查後之醫療服務總點數，核算每點費用；並按各保險醫事服務機
構經審查後之點數，核付其費用。又保險醫事服務機構與保險人二方關係
間，僅有在其確實提供醫療服務且合於保險人之管控程序要求下，始得主
張其有請領醫療費用之權利。然保險醫療機構所申報健保卡之序號，發生
大量與其他保險醫療機構申報者有所重複，而分別觀察各該其他保險醫療
機構並無相同異常情事時，且在已無法就保險憑證紙本本身加蓋之戳記予
以查證時，保險醫療機構自應就其提供醫療服務之積極事實負客觀舉證之
責任。
（裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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