| 要旨： |
全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法第 7 條各款規定，保險醫
事服務機構如期申報之醫療服務點數，無第 4 條第 2 項所列情事者，
保險人應依各款規定辦理暫付事宜。該條關於保險人對與之訂約之醫療院
所所為醫療服務之暫付款，乃考量保險醫事服務機構權益所為款項暫付之
規範，故經保險人確實審核後，若保險醫事服務機構申報之款項有違反上
述規（約）定者，則該等款項就保險醫事服務機構言之，即屬無法律上原
因而受利益，致保險人受損害，自構成公法上之不當得利；而上述審查辦
法第 7 條第 4 款所為由醫療服務費用中抵扣（即抵銷），及如醫療服
務費用不足抵扣，保險人應予追償之規範，即是本於保險人有公法上不當
得利返還請求權所為之規範。此外，醫療法第 18 條第 1 項規定，醫療
機構應置負責醫師 1 人，對其機構醫療業務，負督導責任。私立醫療機
構，並以其申請人為負責醫師。是以獨資型態經營之醫療機構，因無獨立
人格，故關於該醫療機構之權利義務自應歸諸負責醫師。
（裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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