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要旨：
行政院衛生署 89 年 3 月 17 日衛署醫字第 89013119 號書函說明，醫療診斷書之內容，係由醫師依病人病情或依該病人之病歷據實填載，然是否達到殘障給付標準，係由該殘障給付主管機關逕依權責認定。而勞工保險條例第 28 條、第 56 條及同條例施行細則第 76 條規定，勞工是否具有失能症狀程度，涉及醫理專業領域，主管機關為審核保險給付案件，確定失能等級、情況及給付與否，除以失能診斷書為依據外，尚得調查有關文件、另行指定醫院或醫師複檢、通知出具診斷書之醫院診所檢送必要之有關診療病歷資料，及特約專科醫師提供之專業意見等，以為審核之依據。此判斷係基於經驗法則、論理法則以及醫學實務經驗所為，故除有審查程序違法或其判斷有恣意濫用及其他違法情事外，法院原則上應予尊重。 （裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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要旨：
按失能給付標準第 2 條、第 3 條規定可知，下肢機能失能，是以被保險人的下肢三大關節是否達於「喪失機能」、「顯著運動失能」或「運動失能」的程度，而區分其失能等級，下肢機能至少必須喪失生理運動範圍三分之一以上，而達於「運動失能」的程度，才會構成「下肢機能失能」的給付標準。而「頭痛」或「外傷後疼痛症候群」所導致的神經失能，應以被保險人於保險有效期間發生外傷或中毒等原因為前提。本件勞工左膝、雙踝肌力皆為四分，不符合至少必須喪失生理運動範圍三分之一以上，而達於「運動失能」的程度，才構成「下肢機能失能」的給付標準；又其發生系爭車禍後，於醫院就診期間並無頭痛、腦震盪症候群或外傷的症狀及主述，且經影像檢查，顯示其頸椎狹窄及腰椎滑脫，是屬於退化性疾病，至其遭毆打所受頭、頸、胸、腹、背、臀、四肢的傷害，則與系爭車禍無關，況且還是發生在停保期間，故其主張因發生系爭車禍致頭部受傷，而有導致神經失能的「頭痛」、「外傷後疼痛症候群」等後遺症，實不足採，因而認定原處分駁回勞工申請，並無違誤。 （裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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要旨：
依照勞工保險條例第 55 條第 1 項之規定，被保險人之身體原已局部失能，再因傷病致身體之同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者，保險人應按其加重部分之失能程度，依失能給付標準計算發給失能給付。但合計不得超過第一等級之給付標準，故行為人同一事故所申請之失能給付，前次申請即已核定屬十二等級失能者，若再申請未能證明失能程度有所增加者，自應將其申請予以駁回。 （裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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要旨：
行政處分於法定救濟期間經過後，而發生形式確定力者，基於法之安定性原則，相對人或利害關係人應尊重其效力，原則上不得再對之爭訟，除非有行政程序法第 128 條行政程序再開之事由，始例外允許行政處分之相對人或利害關係人得向行政機關申請撤銷、廢止或變更行政處分。而勞工保險爭議事項審議辦法第3條第1項後段規定，申請人若因不可歸責於己之事由致遲誤申請審議期間者，應自其事由消滅之翌日起 30 日內，以書面敘明遲誤原因申請審議。本件原告未敘明其有何不可歸責於己之事由致未能遵期申請審議，基於法之安定性原則，自無該項後段特別救濟期間之適用。 （裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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要旨：
勞工保險條例第 53 條第 1 項規定，被保險人因普通傷病或職業傷病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定者，均得按其平均月投保薪資，依規定之給付標準，請領失能補助費。但若以勞工提出失能給付之申請，但受審查後認失能原因應係出於普通傷病，而非職業傷病；此時勞保局就職業傷病失能給付之請求予以駁回，而按普通傷病失能給付辦理，非屬無據。 （裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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要旨：
勞工保險條例第 54 條第 1 項規定，被保險人遭遇職業傷害或罹患職業病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定發給一次金者，得按其平均月投保薪資，依規定之標準，增給百分之五十，請領失能補償費。惟以失能給付之目的，在於填補被保險人因失能導致勞動能力減損所生之收入損失，自應以被保險人整體勞動能力為評估對象，並以其勞動能力減損之比例，調整應給付之失能給付金額。 （裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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要旨：
依勞工保險條例第 1 條規定，其立法目的既係「為保障勞工生活，促進社會安全」，則辦理勞工保險業務之被告對於核准保險給付所依據之事實或法律關係，經依職權調查仍不能或難於確定者，基於保障勞工生活之規範目的，寧可為有利於被保險人之認定。 裁判法院：高雄高等行政法院
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要旨：
勞工保險條例第 53 條規定，被保險人遭遇普通傷害或罹患普通疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定者，得按其平均月投保薪資，依規定之給付標準，請領失能補助費。惟若以勞工申請「腰椎狹窄術後」失能給付，但「腰椎狹窄」並不符合勞工保險職業病種類表所列之職業病，且經特約專科醫師判斷此屬退化性病變，非屬職業傷病，故勞保局按普通傷病失能給付標準給付，並無不合。 （裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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要旨：
勞工保險條例第 30 條規定，領取保險給付之請求權，自得請領之日起，因 2 年間不行使而消滅。故若以勞工發現其本身已有得請領勞工保險給付之情形發生，且失能程度已達給付標準，自應於上述請求權時效內提出，否則勞工保險局自得以請求權罹於時效之理由，核定不給予勞工保險給付。 （裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
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