全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法第 10 條之 2 規定，實施
總額預算部門之保險醫事服務機構，有自行停止或終止特約者，保險人得
自該保險醫事服務機構送核未結算金額保留 1 成款項，俟每點支付金額
結算後，辦理結清。而保險醫事服務機構當月份申報之醫療服務點數，經
保險人審查後，其核定金額低於暫付金額時，保險人應依同辦法第 7 條
第 4 款規定於下次應撥付醫療服務費用中抵扣，如醫療服務費用不足抵
扣者，保險人應予追償。故以醫療機構與健保局間之健保特約醫事機構合
約終止後，依法結算健保局共溢付醫療機構之醫療服務費用，自須由醫療
機構清償。
（裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
|