按全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法第 7 條第 4 款規定，
保險醫事服務機構當月份申報之醫療服務點數，經保險人審查後，其核定
金額低於暫付金額時，保險人應於下次應撥付醫療服務費用中抵扣，如醫
療服務費用不足抵扣者，保險人應予追償。又中央健康保險局對與之訂約
之醫療院所所為醫療服務之暫付款，乃採取先付後審之制度，惟經中央健
康保險局確實審核後，若醫療院所申報之款項有違反契約約定者，即屬無
法律上原因而受利益，致中央健康保險局受損害，自構成公法上之不當得
利，故該款規定，即是本於保險人有公法上不當得利返還請求權所為之規
範。
（裁判要旨內容由法源資訊撰寫）
|